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作者：泉琳 来源： 发布时间：2018-11-13 16:35:9
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脱发是日常生活中非常常见的问题。不过，在当下，脱发不仅令众多中老年人忧心忡忡，连第一批“90后”都成为了“脱发大军”中的新起之秀。
2017年10月，阿里健康联合阿里数据发布了《拯救脱发趣味白皮书》。聚焦脱发人群的这份报告公布的一组数据让人扎心：在阿里零售平台购买植发、护发产品的消费者中，“90后”以36.1%的比例即将赶超38.5%占比的“80后”，成为拥有脱发烦恼的主力军。而以“70前”“70后“为代表的中老年群体的“补植”需求，远低于我们的想象。
脱发群体年龄正在下沉，已成为不争的事实。
数说脱发
一般而言，头发会经历生长期、退行期和休止期这三个阶段。
在生长期，毛囊功能活跃，毛乳头细胞快速分裂促使头发不断生长。随着头发的生长接近尾声，毛乳头细胞停止分裂，毛囊失去活力，头发停止生长，并进入退行期。最后，随着头发不断从毛囊中分离出来，毛囊进入休止期，直至头发脱落。这三个阶段不断循环往复。
正常情况下，大约90%的头发处于生长期，大约10%处于休止期，只有1%左右处于退行期。正常人每人每天自然地脱落大约50到100根头发，属于正常的新陈代谢，会有相同数量的头发生长来弥补。
但是，如果这个过程在任何阶段被中断——例如，如果毛囊没有从“休眠”模式中恢复或者开始收缩——就可能导致脱发和头发稀疏。中断头发生长周期的因素有很多，包括激素、压力、不良饮食、化学护发、某些药物，当然还有遗传。
脱发有多种类型，其中最常见的形式是雄激素性脱发（于男性称为男性型秃发，于女性称为女性型秃发），这是一种遗传性的脱发。
根据美国国立卫生研究院（NIH）的数据显示，雄激素性脱发影响了美国约5000万男性和3000万女性。在美国的白人女性中，平均约有19%的人受雄激素性脱发的影响，并且这一比例会随着年龄的增长而增加。在澳大利亚，这一比例几乎翻了一番，达到32%；而在韩国和中国，雄激素性脱发患病的一比例要低得多（低于6%）。
男性型秃发与雄激素二氢睾酮的敏感性有关，通常表现为发际线逐渐后退，日久头顶部的头发完全脱落，或遗留少量毛发。与男性型秃发相比，女性型秃发症状较轻，主要表现为头皮顶部整体变薄变稀疏，呈弥漫性脱发，但发际线并不后移，一般也不会发展至完全脱发。
另一种相当常见的脱发形式是斑秃，通常表现为头皮上有斑片状的脱发，其与自身免疫有关。在自身免疫条件下，身体的免疫系统会攻击身体组织（即便它们是健康的）。在斑秃的情况下，毛囊受阻，新头发难以生长。
此外，还有一种暂时性的脱发形式是休止期脱发。正常情况下，我们有10%的毛囊处于“冬眠”状态，在特定情况下，它们会再次进入生长期，紧随其后又会有一批处于生长期的毛囊进入休止期。这就好像工作换班一样，是正常的头发生长机制。然而当毛囊因某种原因被“困”在休止期或者休眠阶段，就会阻止新头发的生长，便会形成休止期脱发。
在如分娩、手术或发高烧等重大医疗事件发生的三个月后可能会出现休止期脱发，但是这也可能是由甲状腺失调或缺铁引起的。某些药物如血液稀释剂和避孕药也与这种形式脱发的形成有关。
哪些治疗手段有效?
现在市面上治疗脱发的方法很多，但其治疗效果究竟如何，很大程度上还是取决于脱发的原因。也就是说，治疗脱发不仅要解决引起脱发的根本原因，还要纠正不同形式脱发本身的各种变化。因为某些类型的脱发要比其他类型的更容易治疗。
如果脱发是由压力、营养不良或睡眠不足引起的，这些原因可能是暂时性的，一旦这些诱因得到解决，头发就会重新恢复生长。同样地，由自身免疫紊乱或甲状腺失调引起的脱发，通过调节自身免疫系统或甲状腺也能同时解决脱发问题。
对于导致脱发的药物或治疗亦是如此，例如用于癌症治疗的化疗或他莫昔芬。在几乎所有的病例中，一旦不再服用药物，头发就会在2到6个月内恢复生长。此外，头发扎得过紧（比如梳马尾辫）也可能导致斑秃，这种情况被称为牵引性脱发，通常可以通过改变发型来改善。
此外，市面上还有不少药物可用于由男性型秃发或女性型秃发而引起的脱发。比方说米诺地尔（Minoxidil），不仅可以用于治疗高血压，还可以局部应用于头皮，通过激活毛囊来刺激头发生长，从而延长头发的生长周期。研究表明，该药物可以增加女性和男性的头发密度，并且至少能缓和头发的再生。
不过，对于由于自身免疫性疾病导致脱发的女性来说，米诺地尔可能仅维持现有的头发而对再生没有任何裨益。
再比如，另一种药物非那雄胺（以Propecia的名义销售）通过阻止能引起男性型秃发的某些激素或酶的产生来起作用，该药只限于男性使用。试验表明，在使用该药物的患者中，大约50%~60%的患者头发明显变厚，在某些情况下甚至可能使头发再生，但必须持续用药以维持这些结果。
对于斑秃，在秃斑处注射皮质类固醇通常能成功地刺激头发再生。研究表明，再生是可能的，特别是对于在较短时间内头皮局部脱发的患者，但迄今为止，文献中并没有随机对照试验。
除了调理与用药，还有一种治疗脱发的方法——头发移植。医生通过提取头皮上健康的毛囊组织，并将其植入脱发部位。这种技术可以成功地减少斑秃的出现，但是如果脱发的原因是遗传性的，那么头发的恢复往往也只是暂时的。
随着技术的发展，一些治疗脱发的新疗法也给人们带来了希望，比如使用激光刺激头发增厚的疗法，美国、日本等国的科学家都进行了相关的实验，并在一定程度上证实了该疗法的效果，不过，目前还没有足够的临床试验数据来验证其有效性或了解这种疗法的长期效果。
补充剂对治疗脱发有效吗？
其实，不只是正规的药物可以有助于防治脱发，有很多的（无论是口服的还是含在洗发水里）维生素和补充剂也声称能帮助头发再生或防止脱发。
这些补充剂通常包括维生素A、C或E、生物素、锰、硒、鱼油或亚麻籽油。一般来说，美国食品和药物管理局（FDA）并不监管此类补充剂的有效性。所以FDA批准一种补充剂并不意味着其能达到它所宣称的效果。（FDA的现任领导希望将越来越多的药物和其他产品纳入到监管中。）
根据《消费者报告》进行的一项研究显示，几乎没有证据表明补充剂对头发再生会产生影响。少数补充剂的“成功案例”通常涉及那些体内维生素（如生物素）缺乏的人，但诸如这类维生素的缺乏很少见，通常是由于长期使用抗生素或服用抗癫痫药物造成的。
鉴于全球有很大一部分人口受到脱发的影响，因此脱发治疗是一个活跃的研究领域。最近，一些研究在识别与脱发有关的特定蛋白质或使用患者自身血液中富含血小板的血浆注射方面取得了成功，其他的研究甚至将用于烹饪快餐薯条的化学物质与毛囊的生长联系起来。所以，尽管我们可能还没有找到一个直截了当的解决方案，但一种可能就在眼前。■
《科学新闻》 (科学新闻2018年10月刊 健康)
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